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標題: 口腔黏膜常見病 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-6-27 23:33
標題: 口腔黏膜常見病
原發性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)

水彩,病發春秋： 6岁如下儿童较常見，特别是6個月-2岁更多。

先驱期：有接触史，暗藏期為4-7天，後呈現發烧、头痛、肌肉酸痛、流涎、拒食、焦躁不安等。

水疱期： 1-2往後口腔黏膜遍及充血水肿，呈現成簇小水疱，疱壁较薄，不久溃破成溃疡。

腐败期：成簇小水疱溃破後引發大面积腐败，并可造成继發傳染，構成假膜及結痂。

愈合期：腐败面逐步缩小、愈合，全部病程约7-10天。

复發性疱疹性口炎(recurrent herpetic stomatitis)临床特色為：

引發身分：局部機器刺激、伤風、阳光照耀等。

侵害以多個成簇的水疱起头。

侵害总在本来爆發過的位置或临近。

有先驱症状：怠倦不适、灼痛、刺痛等。

数小時內呈現水疱，随後决裂、腐败、結痂。

【诊断與辨别诊断】

诊断要點:按照临床表示和涂片均可以作出诊断。

辨别诊断

（1）與球菌傳染性口炎辨别

（2）與口炎型口疮辨别

（3）與带状疱疹辨别

（4）與手—足—口病辨别

（5）與疱疹性咽峡炎辨别

（6）與多形红斑辨别

【醫治】

1抗病毒藥物（阿昔洛韦、力把韦林）

2免疫调理剂

3局部用藥

4物理療法

5對症和支撑療法

（二）口腔念珠菌病

念珠菌属傳染所引發的急性、亚急性或慢性真菌病。

【病因】病原菌是白色念珠菌；其次是宿主防御功效低落。

念珠菌性口炎(eandidal stomatitis)

(1)急性假膜型(雪口病)

(2)急性红斑型

(3)慢性肥厚型

(4)慢性红斑型

念珠菌性唇炎(eandidal cheilitis)。

念珠菌黑白炎(candidal angular chei台中搬家公司,litis)。

【醫治】

醫治原则：以局部醫治為主，紧张病例及慢性念珠菌病常需辅以全身醫治。

醫治法子：

①局部醫治：（1）2%-4%碳酸氢钠溶液含漱或洗濯局部。（2）洗必泰。（3）龙胆紫水溶液。

②抗真菌藥物醫治：⑴制霉菌素⑵咪康唑⑶克霉唑⑷酮康唑

③免疫醫治：转移因子、胸腺肽、脂多糖

④手術醫治

（三）、复發性阿弗他溃疡

得病率高达20%摆布，居口腔黏膜病的首位。好發:口腔黏膜角化较差的區域。

特性:伶仃、圆形或卵形的小溃疡, 频频爆發，有自限性，通常是7～14日可愈合。

【病因】

①免疫功效异样

②生理身分

③遗傳身分

④傳染身分

⑤養分缺少

⑥超氧化物歧化酶（SOD）活性降低

⑦微轮回停滞

【临床表示】按照溃疡巨细、深浅及数量分歧分為轻型、重型和疱疹样溃疡。（红、黄、凹、痛。）

1．轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer，MiAU)

2．重型阿弗他溃疡(m ajor aphthous ulcer，M-iAU)

3．疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer，HU)

【诊断與辨别诊断】

诊断要點

口腔黏膜呈現伶仃、圆形或卵形小溃疡，邊沿整洁，中心稍凹陷，概况有一层淡黄色纤维生性假膜笼盖，刺激時有锋利性痛苦悲伤，具备复發性，一般無全身症状或较轻。病程有自限性。

辨别诊断

疱疹样口疮與疱疹性口炎的辨别

腺周口疮與其它溃疡的辨别

【醫治】

（1）局部醫治：消炎、止痛、避免继發傳染、促成愈合

（2）全身醫治：對因醫治、削减复發、促成愈合。

【预後】本病预後杰出，很少有紧张的并發症，但迁延频频。

（四）、口腔白斑病

口腔粘膜上以白色為主的侵害，癌前病變。多产生在40岁以上的中年人，男性患者多于女性。

【病因】持久的外来刺激、念珠菌傳染、微量元素（锰、锶、钙负相干）缺少、维生素A、E的缺少。微轮回扭转。免疫功效的扭转。易感的遗傳本質。

【临床表示】

中年以上的男性多見，好發于颊部粘膜咬合线區域，主觀症状：粗拙、涩感触自觉痛、刺激痛。

分型及分期：

斑块状：白色或灰白色均質型的斑块，概况可有皲裂，平或超過跨過粘膜概况，鸿沟清晰，触之柔嫩，不粗拙或略感粗拙。

颗粒状：颗粒－結節状白斑，颊粘膜區多見，白色侵害称颗粒状崛起，粘膜概况不服整，病损間粘膜充血，似有小片状或點状腐败，可有刺激痛、念珠菌傳染。

皱纹纸状：多見于口底和舌腹。呈白色或垩白色，鸿沟清晰，概况粗拙，似皱纹纸状，触之柔嫩，可有粗拙不适感或刺激痛，女性多見。

疣状：呈乳白色，概况粗拙、超過跨過粘膜概况，呈刺状或绒毛状崛起，質稍硬，多見于牙槽脊、口底、唇、上腭。

溃疡状：增厚的白色斑块有腐败或溃疡。

【诊断】

诊断要點：黏膜上的白色黑點、斑块，稍超過跨過黏膜，質地慎密，在临床及病理上均不克不及被诊断為其它疾病。

呈現以下环境者有癌變偏向

春秋：较大者。

性别：不抽烟的年青女性。

抽烟：時候长、烟量大者。

部位：舌缘、舌腹、口底及黑白部位。

類型：疣状、颗粒状、溃疡型或腐败型及伴随念珠菌傳染者。

病理：伴随上皮异样增生者。

時候：時候较父老。

症状：有刺激性痛或自觉性痛者。

【醫治】去除局部刺激身分、局部醫治、藥物醫治、手術醫治

（五）、口腔扁平苔藓、

一種产生于口腔黏膜和皮膚、缘由不明的非傳染性慢性浅在炎性病變。中年女性多見。

【病因】精力身分、內排泄身分、免疫身分、傳染身分、微轮回停滞身分、遗傳身分

【临床表示】

(一)口腔粘膜

1.以颊部多見(87.5%)，對称性呈現。

2.根基病损：白色小丘疹構成的珠光白色條纹，互相交错成網状、树枝状、环状、斑块状。在此根本上呈現多病损如红斑、充血、腐败、萎缩、水疱等。

3.自發症状：粘膜的粗拙、炙烤、痛苦悲伤感、异物感。

4.病性固执，病程长。

（二）皮膚病损

典范表示：紫赤色或暗赤色多角形扁平丘疹，概况有蜡样光泽，微超過跨過皮膚概况，用放大镜察看，概况可見有白色或乳白色带有光泽的小點或纵横交织细纹称Wickham纹。多見于四肢伸侧，摆布對称。有骚痒、痛苦悲伤感。

（三）指（趾）甲病损

多見于拇指，船面萎缩變薄，甲床显示赤色针尖样的小點，压痛较着，或表示為增厚，船面上有纵沟或脊，構成纵裂，坏死、脱落。

【醫治】：1.心身调節 2.局部醫治 3.全身醫治 4.中醫藥醫治

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