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今天是第31個“天下爱牙日”，本年的主題是“口腔康健 全身康健”，副主題是“刷牙漱口用牙线 洁牙护龈促康健”。
牙周病是病發率最高的口腔疾病，也是致使牙齒缺失最重要的疾病。跟着糊口程度的提高，人們预期寿命的逐步耽误，@咱%l3744%們對糊%Lqk18%口@質量的請求也愈来愈高。牙周病若是置之不睬，就會将全身康健粉碎到底。本期，首都醫科大學從属北京口腔病院牙周科副主任醫師季瑾跟大師說說若何预防牙周病。
牙龈出血非小事 找出缘由對症治
牙周病初起時，最多見的反响就是牙龈出血。重要缘由是口腔衛生欠好，大量的菌斑、牙石汇集在牙床的四周，致使牙床發炎，局部小血管增生，上皮溃疡，對轻细的刺激就會出血，好比刷牙、咬苹果或吃馒頭，乃至措辞、晚上睡觉時舌頭的蠕動均可以致使出血。
最多見是一些人認為這是刷牙致使牙龈破了，才會出血，進而不肯意刷牙，或是不刷挨近牙龈的部位，致使牙菌斑继续不竭汇集，炎症進一步加剧，出血更较着，形成為了恶性轮回。终极會致使包绕牙根四周的牙槽骨發炎、吸取，變得愈来愈少，牙齒的松動度增长，最後就掉了。
若是是年青的妊妇，因為雌激素程度升高，牙龈炎症表示加倍激烈，轻细的刺激出血便可以演酿成自觉性的出血。有時，伴發牙龈组织的增生，還可能成长成怀胎期“龈瘤”，常常长得很大，可以挡住牙齒，又极易出血，影响用饭和措辞，對孕期的糊口造成很大困扰。
中老年心脑血管疾病的患者若是没有實時节制牙龈出血和牙龈炎症，又服用了抗凝藥物或抗高血压的藥物，可能產生的最大隐患就是牙龈的自觉出血或牙龈增生。過分的牙龈增生會讓大量的牙肉笼盖在牙面上，造成患者干净坚苦，炎症继续加剧，出血、增生延续不竭，又形成為了另外一個恶性轮回。终极咱們在临床看到有的患者進食措辞坚苦，外觀也遭到紧张的影响。
一些紧张的全身体系疾病也會表示為牙龈出血，這個更要引發大師的器重。第一，白血病。這類恶性血液体系的肿瘤，有時會起首表示在牙龈上，最大的特色就是出血美國黑金,，并且是紧张的自觉出血和牙龈的肿胀增生。固然這不是很常見，可是一旦產生，它的紧张水平和预後也是最差的。第二，艾滋病。這是紧张、没法治愈的沾染病，因為全身免疫功效的粉碎，在口腔中表示出牙龈的坏死和出血等症状，這類出血常常伴發激烈的痛苦悲伤。這類疾病的遠期预後也是很差的。第三，肝病。致使肝功效粉碎的各種肝病，都有可能引發牙周组织的出血。固然，其他各種血液体系的疾病，好比血友病、血小板削减性紫癜、再生停滞性血虚等，都有可能表示為出血的症状。
對付牙龈出血，大師必定不克不及掉以轻心。特别是自觉性出血颇有多是全身体系疾病的問題，最佳找專科大夫查抄诊断，做有针對性的醫治。固然，牙龈出血大部門是牙周组织炎的表示，解决了這個問題可以把疾病阻断在初期，也能够避免牙齒過早脱落。
迟早對峙刷牙 為甚麼還會得牙周炎
患了牙周炎，去看過大夫的你，是不是有過如许的設法呢？“牙周炎就是细菌傳染引發的，為甚麼到了病院，牙科大夫不给開销炎藥，非要把我按在牙椅上洗牙，還說要打麻藥洗牙龈内里，大夫是想多挣钱？”
作為專科牙周大夫，我賣力任地說，還真不是您想的那样。實在，咱們更愿意给您開點藥，可是，牙周炎和身体其他部位傳染最大的區分就在于，细菌是成斑块样發展，不像血液里的遊離的状况，并且，這些细菌不是胡乱堆一块儿的，它們颇有條理的排着队，相互依存，相互庇护，比起其他處所的同類，它們這個组织的抵當力可要强不少了。以是，口服的消炎藥或抗菌剂达到它們家，威力會大打扣頭。為甚麼上點消炎藥不太好使呢？由于牙周组织是一個開放性窗口，持久遭到唾液的冲洗。咱們放到牙龈里的藥，會很快被稀释冲走，结果不是那末必定。
咱們如今独一能做的，也是最有用的手腕，就是用機器的法子把菌斑和附着着菌斑的牙石断根掉。
你可能另有疑難，本身已很尽力地刷牙用牙线了，為甚麼還要洗牙，為甚麼仍是得了牙周炎？這就是專業干净與業余的區分。28颗〜32颗牙齒整整洁齐地分列在嘴里，那邊的沟沟坎坎多的是，特别是牙龈和牙齒交壤的處所，有個1妹妹〜3妹妹深的小口袋，這里的菌斑牙石真的很難經由過程简略的刷牙来断根掉。此時專業人士的感化就表現出来了，咱們可以用小镜子、小探针、小钩子细心探查不易干净的處所，然後用專業东西，也就是經常使用的超声波洁牙機把藏在深處的细菌赶走。去腳臭噴霧,
洗牙今後感觉酸酸的，有時辰還無法吃冷饮，牙齒很是敏感。這是洗牙把牙齒毁伤了嗎？洗牙時和洗牙以後的不恬静是很正常的反响，特别是已呈現牙龈萎缩的牙齒，本来牙槽骨和牙肉笼盖的根面被牙石包裹，大夫把牙石去除後，根面就會彻底表露在口腔中了。就仿佛你在睡觉，你的被子被翻開了，你能幼兒啟蒙塗鴉白板,不冷嗎？跟着科技的成长，如今洗牙的东西也愈来愈先辈了，對组织的毁伤已降到了最低點。
有些人暗示，洗牙不惬意，我不想洗。但是若是任由牙石、菌斑粉碎牙周组织，會致使牙龈紧张萎缩、牙齒松動，這個時辰照样會呈現冷热敏感的問題。而這個病早醫治的结果必定比晚醫治要好很多。不要惧怕，该洗牙時就洗牙，才是准确的選擇。敏感的症状會跟着康健状态的好转而逐步减缓的。
中重度牙周炎的人光洗牙已不克不及解决問題了，還必要做龈下刮治，也就是深层洗牙。阿谁位于牙齒和牙龈交壤處的小口袋，由于没有實時干净，已酿成了一個深深的口袋，這里的牙石和菌斑粉碎性更强，由于它們更隐藏，離下面的牙槽骨更近。大夫會用專業的东西進入牙龈的内里，把那些脏工具刮出来。這是一種有創伤醫治，會出血，以是醫治後不恬静的反响也會比洗牙更较着，醫治中有時必要打麻藥来减缓痛苦悲伤。可是，這類醫治法子消炎的成果是最靠得住的。若是發明有深的牙周袋，龈下的深层洗牙是必不成降血糖茶,少的。
牙周病根本醫治最有用的法子就是好好刷牙，按期洗牙，需要時刮治。大部門人均可以經由過程几個轮次的醫治到达消炎止血的结果。若是但愿一向連结好的结果，必定要按期复查、复治。由于牙菌斑是不竭天生的，口腔是不成能做到無菌的，以是频频“打扫”是必不成少的。
那些出格紧张的患牙，除根本醫治之外，還可能必要牙周的小手術来解决深层骨粉碎的問題。总之，牙周炎的醫治是一個序列醫治。它的樂成不但必要大夫的细心诊断和專業操作，更必要患者的刚强信心和杰出的允從性。
牙齒松動了到底拔不拔
牙齒松動常常是牙周炎成长到晚期時的表示。在临床上，咱們常常碰到患者由于牙齒松動了，請求保留患牙，不肯意拔牙。那末，牙齒松動了，到底能不克不及保存呢？
要解答這個問題，咱們必要先弄清晰是甚麼缘由致使了牙齒的松動。每颗牙齒都是發展在牙槽骨里的。牙槽骨的外面包裹着牙龈组织，也就是俗称的“牙肉”。這就像树木發展在土壤里，树根四周的土壤就犹如牙根四周的牙槽骨。當牙齒四周组织由于發炎没有获得很好的节制時，炎症的粉碎性因子就會侵袭下方的牙槽骨，造成牙槽骨的吸取，牙槽骨越變越少，牙槽骨没有了，牙齒的支撑组织没有了，它必定會松動。當牙槽骨彻底吸取光了，牙齒也就脱落了。
以是，牙槽骨的削减才是牙齒松動的根来源根基因。到今朝為止，固然科學钻研的成长也供给了一些讓牙槽骨和牙齒四周组织再生的法子，可是，在临床上，這些醫治都有严酷的顺應證，没有哪一個法子是放之四海皆可行的。是以，從這個角度上讲，牙槽骨的吸取是不成逆的，也就是說牙周炎是不成治愈的。
那末松動牙是否是必需铲除，不消醫治了呢？固然不是！牙周炎固然没法规复，倒是可以减缓和节制的。若是牙槽骨丧失的比力少，牙齒松動很轻，大夫固然會保存它。一般牙周的最根本醫治就是洗牙和龈下刮治，或再加之一些牙周的小手術。只要患者能做到锲而不舍，對峙复查复治，一般可以节制得很好。
碰着牙槽骨吸取已到中度了，牙齒松動较着時，那就得看牙齒的位置，松動牙四周牙的环境了。一些門牙，位置靠前，轻易干净，在做完根本的洗牙和刮治後，大夫可以帮忙它們和其他牙齒粘接固定在一块儿，操纵好牙的支撑，松動牙可以保留好久。临床上可以看到，5年〜10年還在行使功效的松動牙。固然，這類松動牙固定的醫治法子必需有很好的干净保护作為保障。這就像你買了一辆汽車必要按期调养同样，口腔内的装配也必要一些特别的干净法子，好比牙間隙刷、牙线的利用。其他專業调养就必需請專科牙醫来帮手了。
對付牙槽骨已彻底吸取的牙齒，松動渡過大，若是仍是後邊承當吃工具重要感化的大牙，那就只能拔掉了。必需要指出的是，及早铲除不克不及保留的牙齒對後续醫治很是首要。不少人感觉讓牙齒本身掉比拔掉好，却不知如许會丧失更多的牙槽骨，一旦牙齒没有了，缺失牙的處所，牙槽骨會構成一個大坑，對今後的镶牙或莳植牙很是晦气。此外，松動牙持久待在嘴里，没法子好好干净，它四周的牙齒也會遭到影响，加快牙周组织的粉碎。最後，這類牙齒會肿痛，乃至起個大饭桶，影响糊口質量。以是，若是是彻底不克不及保存的牙齒，必定要早铲除，及早镶牙，才能不影响事情和糊口。
综上所述，松動牙是不是能保存，請讓專科牙醫来果断，可以保存的，必定要踊跃醫治，定時保护；保留不了的，必定要及早铲除，定時镶牙。
预防牙周病 從有用断根牙菌斑起頭
牙周炎的最重要病因就是口腔衛生不良。牙菌斑是致使牙周组织傳染的祸首罪魁。有用断根牙菌斑是预防牙周病的關頭。
刷牙不要少于3分钟
不少患者城市問，咱們本身在家的時辰，應當怎样做，才能保护好口腔衛生呢？谜底是：准确刷牙、用牙线。看到這，不少人會說，刷牙谁不會呀？咱們都刷了一生了。可是，從临床察看来看，不少人都没有進修過有用刷牙的持久藥,准确法子。下面咱們就简略先容一下准确的刷牙法子。
第一步，選對牙刷，常換牙膏。
起首，要選一個软毛、小頭的牙刷。要選擇正规厂家出產的，每根牙刷毛尖端都颠末處置的牙刷。牙膏可所以肆意品牌，可是最佳不要持久利用一種品牌，特别是含有抗菌成份的牙膏，尽可能不要持久利用。
第二步，進修刷牙的法子。
干净的重點在牙齒和牙龈交壤的處所。也就是說，咱們在刷牙時，不但要刷牙齒，也要刷到牙龈，也就是牙肉部門。咱們把刷毛對着牙龈，與牙齒呈45°，轻轻加压，在1毫米〜2毫米的范畴内程度震颤，每一個部位颤抖4次〜5次，然後移到下一两個牙位，中心可以有堆叠。如许可以刷到牙齒的外侧面，和全数後牙的内侧面。刷前牙的内侧面時，必要把牙刷竖起来，在垂直標的目的上颤抖。最後，不要健忘刷後面大牙的咬合面。
第三步，把握刷牙的時候和频率。
每次刷牙的時候不要少于3分钟。說到這里，必要夸大的是，不要想固然地認為本身刷了3分钟，請必定拿着表看看，刷牙3分钟不是很轻易到达。天天應當刷2次〜3次，迟早各一次，有前提的，可以午時加一次。這此中，清晨起床刷牙最首要。與刷牙次数比拟，刷牙時候的@是%NKucw%非對干%N7RRw%净@效力更首要。
此外，做正畸或改正牙齒會讓口腔里多了不少装配，這些人除天天迟早刷牙，每次吃完工具都應當刷牙，或可使用冲牙器作為辅助。
若何准确利用牙线
下面再谈谈牙线的問題。不少人問，利用牙线會讓牙缝變大吧？咱們的答复是：若是不消，牙缝才會變大。缘由是牙齒的間隙里應當是牙槽骨和牙龈组织，若是没有實時干净，牙石、牙菌斑聚积在這里，牙龈和下方的牙槽骨就會萎缩吸取，構成牙缝。以是只有效准确的东西干净牙間隙，才能避免牙齒間隙變大。
那末，牙线應當怎样用呢？
第一步，選擇好正规厂家出產的牙线。若是是加蜡的，更易進入牙間隙，可是它的干净效力比不加蜡的低。若是是初學者，建议選擇细的加蜡牙线。
第二步，取一段20厘米〜30厘米的牙线，系成一個圈，用两手的拇指和食指绷紧一段，1厘米〜2厘米长。两只手放入口腔内，找准牙齒的間隙，将牙线放入。若是感觉間隙過紧，可以做拉锯式動作，将牙线一點點放入，切不成用力加压用蛮力放入，如许极轻易毁伤牙龈。
第三步，放入牙間隙的牙线要一向放到底，也就是進入牙龈的下方1毫米〜2毫米，然後把牙线向先後两個牙齒包绕一下，并上下刮動，断根掉牙齒邻界面的牙菌斑。
第四步，谨慎迟钝地把牙线從牙齒間隙掏出来，然後換到下一段清洁的區域，反复第二步。
每次干净完5颗〜6颗牙，可以漱漱口，把刮出来的牙菌斑和食品残渣冲掉。再有，用牙线先後都應當洗手，連结衛生。最首要的是，要把每個牙間隙都做一遍，包含最後一颗牙的最後阿谁面也不克不及漏掉。建议天天用一次牙线，可以在刷完牙後利用。
必要提示的是：
牙线最重要的功效是断根牙齒間隙的牙菌斑，它可以断根嵌塞的食品，可是不克不及只把它當做剔牙的东西。也就是說，無论你是不是感觉塞牙了，都應當利用牙线。
有一種带把手的牙线，叫作牙线签。那些其實學不會利用平凡牙线的人可以選擇牙线签。可是，它的错误谬误是气力不足，特别進入後牙間隙時，有時比力坚苦。若是前提容许，仍是建议大師選擇成卷的手用牙线。
牙周炎關乎全身康健
若是你有重度的牙周炎，一天到晚地疼肿、流脓，用饭吃力，喝冷饮酸疼，而你還感觉無所谓，不醫治也不睬會，那末跟着春秋的增加，全身康健受危险的危害要比牙周康健的人大很多。
按照最新的科研功效，與牙周傳染相干的其他器官的疾病列内外，又增长了一個阿尔茨海默症，也就是人們常說的老年痴呆。在此以前，這個表格里的疾病已公認的包含：心脑血管疾病，主如果動脉粥样硬化相干的冠芥蒂和脑血管不測；早產和低诞生体重儿；糖尿病；慢性胃炎；類風湿枢纽關頭炎；肾病等。
初看時，是否是感觉匪夷所思？口腔里的問題為甚麼會跑到其他部位作怪？實在，這都是炎症反响的错。現代醫學钻研已深刻到了基因和卵白質份子的层面，浩繁的慢性疾病都被發明與炎症介質或因子紧密親密相干。這些微觀世界里的小物資可以陪伴着血液轮回达到身体的各個角落。好比，它們达到了血管内皮，致使内皮的粉碎，就仿佛水管内层變粗拙了，那些脂肪之類的工具就會沉积下来，越堆越厚，血管就變窄了，乃至構成血栓，脱後進堵在心脏上，造成急性心梗，危及生命。
而牙周炎就是發生這些炎症介質和因子的贮存库。有學者計较了重度牙周炎患者口腔里的傳染面积，至關于成人的一個手掌巨细。這麼大面积的细菌库，内里的细菌和微生物数目到达10的十几回方数目级。它們發生的炎症因子會跟着你口腔活動，包含用饭、措辞、咬牙，乃至刷牙進入到体液轮回体系中。是以，牙周炎就犹如心脑血管疾病同样，是多種身分致使的慢性病。而养成杰出的糊口習气，扭转本身的举動模式，進修准确的保护口腔衛生的法子，這些均可以在保护口腔康健的同時，庇护身体其他部位的康健。
文：首都醫科大學從属北京口腔病院牙周科副主任醫師 季瑾
组稿：武超
审核：曹政
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發表於 2024-8-22 17:19:22
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