讓人“痛不欲生”的口腔黏膜炎,该如何應對?

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原創 凌霞 菠萝因子

文| 孙凌霞 美國注册養分師（RD），曾任美國哈佛大學儿童養分钻研助理，美國约翰霍普金斯病院临床養分師。

上周末的文章最後预報了今天要讲的主題，很多多少读者在後台留言暗示了火急的期盼。看来遭受口腔黏膜炎的朋侪真是很多！

不少人時時時就會碰到口腔溃疡，而在接管高剂量化療或头颈部放療的患者中，大部門人均可能呈現口腔黏膜炎。大面积的口腔溃疡一旦呈現，患者經常感受痛苦悲伤不已，正常饮食會遭到了极大影响，進而影响患者的養分状態，養分不良又對醫治的結果發生晦气影响。

那若何减缓口腔黏膜炎带来的不适呢？可以尝尝下面這七條。

1. 連結口腔潮湿，天天漱口5-6次。不要選擇含有酒精的漱口水，這種产物轻易使口腔變干。可使用小苏打漱口水，详细配方是1茶匙小苏打配250毫升温水；還可使用蜂蜜，或蜂胶漱口来减缓不适，帮忙口腔黏膜愈合。

2. 連結口腔卫生也很首要，刷牙要和顺，利用软毛的牙刷。若是仍是很痛，可以斟酌用纱布、海绵等柔嫩的工具擦牙齒，連結口腔干净。若是戴假牙的患者，選擇只在用饭的時辰戴。

3. 防止太酸、太辣、太咸的食品，這些食品可能會加重痛苦悲伤。如柑桔類瓜果、柠檬、西红柿這種酸味食品。

4. 選擇软的不太必要品味的食品，比方粥、麦片、鸡蛋羹、搅碎的肉泥，蒸熟捣碎的根茎類蔬菜也是不错的選擇，好比红薯、芋头、胡萝卜；防止干的、硬的食品，薯片、饼干、烤馍片就不要吃了，其實想吃就放到液體里泡软再吃。

5. 可以選擇用吸管来喝有養分的液體食品，削减食品與口腔的接触。

6. 若是是重度的口腔黏膜炎，就必要大夫出格處置，赐與藥物帮忙减缓症状和止痛。若是@仍%86gm5%是對用%jv3RJ%饭@影响紧张，不克不及保障養分，就必要踊跃共同大夫利用肠內管饲或肠外静脉養分支撑。

7. 忌烟、酒、起泡水/苏打饮料，好比可樂、雪碧等；尽可能少饮用咖啡和浓茶。

以上這些法子都是针對已产生的口腔黏膜炎，但實在，放化療引發的口腔黏膜炎必定水平上是可以预防的，并且预防的法子廉價又没甚麼副感化。

你可能想不到，下面這块最平常的小工具，就可以帮上忙！

在美國，很多病院的临床養分師城市建议患者在接管化療藥物醫治時含冰块。今朝钻研证据支撑至多的，是在利用5-氟尿嘧啶(5FU)時代，和造血干细胞移植前利用高剂量的米尔法兰（Melphalan）類藥物時代，操纵口含冰块，可以显著地削减口腔黏膜炎的产生率（降低率达60%）、低落其紧张水平、削减病愈時候。

固然亚洲地域的住民不太喜好生病時代吃冰的工具，新加坡的病院也會建议患者利用冰块和冰的饮品，患者也感觉結果不错。

由于没有法子做雙盲實行（患藏紅花,者怎样可能不晓得本身嘴里放了块冰呢），以是不克不及解除有必定抚慰剂的結果。也就是說，可能症状的减缓是由于患者內心感觉有效。不外比照實行数据也表白，口腔黏膜炎的产生率确切降低了。

何况對付如许廉價、平安、又根基没啥副感化的辦法，就算是有點抚慰剂結果，患者感觉有效，也是值美白產品推薦,得测驗考試。甚是收納鞋架,有學者号令，應當将口含冰块作為正常醫治流程中的一個根基操作。

為甚麼小小的冰块有如许的成果呢？

化療時代吃冰的食品，低落口腔温度，使得口腔血管紧缩，削减了含有化療藥物的血液進進口腔，進而削减藥物對口腔黏膜细胞的毒副感化。和這個道理不异的另有给乳腺癌患者在化療時代给头皮降温，可能有助于削减掉头發。

對付化療藥物奥沙利铂(oxaliplatin)，曾大夫不建议利用冰块療法，由于奥沙利铂對末梢神經毒副感化比力大，會呈現手足神經麻痹，這類反响在温度低的环境下更是加重。一般在利用奥沙利铂的時代，會建议保暖，防止接触冰的工具。

可是，2019年颁發的一個随機比照钻研表白，患者在奥沙利铂打针時代含冰块有助于减缓利用奥沙利铂今後口腔對冷敏感的副感化，低落敏感水平，特别是奥沙利铂常會和5FU連用。以是，如今愈来愈多的癌症中間，也會建议患者在利用奥沙利铂的時辰含冰块了。比方西雅图癌症照顾护士同盟，大夫城市開具冰块的醫嘱，给患者在接管奥沙利铂打针的時辰利用。

那末，放化療時代，该若何准确吃冰？

何時吃？

在打针化療藥物的全部進程或是接管放療的進程中。從藥物打针前5分钟起头利用，延续30分钟到2小時或全部化療藥物的打针進程。

吃甚麼样的冰？

1. 冰块：饮用水冻成冰块便可，尽可能不要買外面已制好的冰块，由于原料或建造進程的食物平安未知，存在危害。也可在建造冰块的水里参加姜汁，對恶心症状也有必定的减缓。

2. 冰镇饮品：喜好的饮品冰镇一下，或多放几块冰块進去。在全部化療藥物输注的進程中，延续小口喝到嘴里。養分不良的患者，举薦利用冰镇的口服養分弥补液，可所以特别醫學用處配方食物，或在临床養分師引导下便宜的養分液。

3. 冰棒/冰淇淋：平凡冰棒、冰淇淋固然温度低，但養分價值低且高糖，以是可以改進一下，将口服養分弥补液冰冻，制成小冰块含在嘴里，也能够制成拿在手里的冰棒，還可以把冰块做好後用食品搅拌機打成冰沙。如许既有冰的温度，又能几多增长些養分。

蜂蜜。

很多钻研都發明，放化療先後，特别是头颈部化療，含蜂蜜也能帮忙低落口腔黏膜炎的产生，特别是重度口腔黏膜炎，就算产生口腔黏膜炎，紧张水平也低于不消蜂蜜，或用水或心理盐水的患者，還能低落痛苦悲伤和提高糊口質量。除蜂蜜，也有钻研支撑利用蜂胶漱口也能够用来预防口腔黏膜炎。

若何利用蜂蜜？

临床钻研驗证有結果的方案是：一天3次，放療前15分钟，放療後15分钟，和放療後6小時。可以每次口含20毫升蜂蜜，或50毫升蜂蜜用20毫升的水稀释，或将20毫升蜂蜜稀释到100毫升水里漱口，使蜂蜜可以或许接触到全部口腔，再吐出来。半個小時後再用饭。

感激西雅图癌症照顾护士同盟的美國注册養分師Linda Kasser和曾在新加坡病院事情的澳洲注册養分師Wendy Lou為本文供给信息。文中图片来自收集。

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