益生菌如何用于治療牙龈炎和牙周炎?

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基于益生菌的醫治法子在临床牙科范畴相對于较新。按照近来颁發在《Frontiers in Dental Medicine》的评论，基于益生菌的療法與既定醫治方案相連系可以有用匹敌牙龈炎和牙周炎。

口腔微生物组

人類微生物组由数百万微生物構成，它們栖息在身體的各個部位，包含肠道、口腔、皮膚和粘膜。口腔微生物群是仅次于肠道微生物群的人類第二大微生物群落。口腔上皮细胞被很多细菌侵染，構成细菌生物膜。

几十年来，科學尽力一向致力于钻研细菌病原體。康健宿主的微生物群包含共生遮瑕膏,菌和某些病原體。關于临床牙科，口腔微生物群被認為是一種康健危害。不分是非黑白地去除口腔细菌生物膜已成為预防蛀牙和醫治牙周炎的最新醫治建议的首要構成部門。

益生菌：機制、平安性和贸易方面

益生菌是有利微生物，可调理免疫反响，供给必须養分素来历，并按捺沾染原的增殖和毒力。益生菌經由過程两種機制滋扰竞争微生物的發展和代谢。第一種法子触及特异性滋扰，此中细菌素（肽）革除竞争性细菌或扭转它們的新陈代谢，從而阻碍生物膜的構成。第二種機制是間接滋扰，此中經由過程引诱亚硝化、氧化或酸性應激来粉碎微生物竞争者。

别的，益生菌經由過程加强上皮完备性、刺激调理性T细胞的树突状细胞召募和激活全身性催产素的發生，在局部和全身影响宿主。据報导，益生菌乳酸杆菌可以粘附在肠道粘膜內层和口腔上皮细胞上，從而使它們更靠近人體细胞。

有证据表白，不加區分地、不受醫學监視地利用益生菌中和通水管,與人體微生物群的各類代谢滋扰有關。對付全身康健的人来讲，食用益生菌邱大睿,被認為是平安的；可是，谨严的做法是仅利用具备针對特定目標的颠末驗证的平安设置装备摆设文件的产物。

益生菌在欧盟 (EU) 或美國不是公認的藥物。相反，它們被認為是食物弥补剂。2011年，欧洲食物平安局 (EFSA) 制止承認在欧洲贩賣的任何贸易益生菌产物的康健声明，缘由是广泛缺少合适其成果尺度的科學证据。

食用含有统一種類细菌的分歧菌株的两種细菌弥补剂可能會显著影响微生物群和宿主。因為互相感化的繁杂性，不举薦過多利用具备潜伏冲突特征的益生菌炊事弥补剂。

益生菌醫治口腔康健問題

愈来愈多的随機比照實驗 (RCT) 正在举行中，以评估益生菌在醫治牙龈炎和牙周炎等口腔康健問題方面的好處。在本次审查中，审查了36項随機比照實驗（2009年至2021年間颁發），以领會基于益生菌的療法在辦理口腔康健問題方面的功效。

最常钻研的益生菌是两種益生菌 罗伊氏乳杆菌 菌株的组合，在评估的36項随機比照實驗中有17項采纳，其次是各類其它常見益生菌。

单次利用的益生菌剂量（以锭剂、酸奶或牙膏的情势）范畴為108鞋子去污膏,至109個菌落構成单元 (CFU)，带宽范畴為3x103CFU至6.5x109CFU – 這是给藥3-12周。

益生菌醫治慢性牙龈炎和牙周炎

几項钻研表白，益生菌可显著削减牙龈炎症，作為有用機器菌斑辦理的辅助手腕；但是，其别人只陈述了适度的影响。在機器菌斑節制不足或實行性牙龈炎實驗的钻研行列步队中，成果依然含糊其词。另外一方面，在利用不异 罗伊氏乳杆菌 益生菌的随機比照實驗中，查询拜访了牙齒卫生差且具备慢性牙龈炎临床症状的受試者。虽然口腔卫生辦法几近没有改良，但益生菌的利用致使牙龈炎症显著削减。

牙周炎實驗的成果其實不一致和同一；在一些钻研中，没有發明分外的益處。大大都利用 罗伊氏乳杆菌 益生菌并連系機器性口腔预防辦法的随機比照實驗陈述称，與抚慰剂比拟，在口袋闭合和牙周炎症削减方面有了本色性的改良。别的，利用 乳雙歧杆菌 HN019可显著改良口袋闭合和削减牙周炎症的好處。摄取含有热灭活的 植物乳杆菌 L-137的12周益生菌锭剂可改良Th1辅助细胞引诱的免疫反响，并有助于削减牙周病患者的残存牙周袋深度。

今朝可用的荟萃阐發和體系评價對基于益生菌的牙龈炎或牙周炎醫治的成果喜忧各半。可用的暗示——“没有分外的削减口袋的益處”；“增长迷恋感或封闭更深口袋的益處有限”；或“最小的牙龈炎症削减”。

钻研成果表白，益生菌给藥多是牙周炎和牙龈炎立异靶向醫治的首要構成部門。一項RCT表白益生菌的利用可以帮忙節制局部和全身程度的炎症，并可能有助于预防细菌生態失调的成长。

結论

關于利用益生菌醫治牙龈炎和牙周炎的某些問題仍未获得解答。同時，缺少基于遍及共鸣的引导目標，详细阐明得當益生菌的選擇、剂量和给藥延续時候。钻研在临床牙科中利用益生菌的益處的RCT可觉得可用的醫治選擇添加一個有價值的元素。